„Altern zu Hause“, eine Alternative zum Pflegeheim?

In Frankreich gibt es zwischen 1,3 und 3,9 Millionen ältere Menschen mit einem Verlust der Autonomie, was der vollständigen oder teilweisen Unmöglichkeit entspricht, eine Reihe von täglichen Aktivitäten selbstständig auszuführen. Die Wahrscheinlichkeit, ein hohes Alter zu erreichen, ist heute viel größer als früher. Wir müssen daher mit einem starken rechnen Wachstum der älteren Bevölkerung mit Verlust der Autonomie.

Die Veröffentlichung Anfang 2022 der Buch-Recherche Die Totengräber, das Orpea-Skandal sowie die Wellen der Covid-19-Epidemie haben die Frage nach der Lebensqualität älterer Menschen in Wohneinrichtungen für pflegebedürftige ältere Menschen in den Vordergrund gerückt (EHPAD).

Um sowohl den Wunsch der Mehrheit älterer Menschen zu respektieren, „zu Hause alt zu werden“, als auch diese katastrophalen Situationen in Pflegeheimen zu vermeiden, hat die öffentliche Politik Maßnahmen ergriffen "Heimkehre", mit dem Ziel, die häusliche Pflege und die Deinstitutionalisierung des Alters zu fördern.

Nicht immer eine ideale Lösung

Diese Idee, dass Pflegeheime vermieden werden sollten, basiert auf mehreren Elementen. Erstens die Idee, dass Menschen nicht in Institutionen gehen wollen. Entsprechend Barometer des Department of Research, Studies, Evaluation and Statistics (DREES) planen 60 % der Menschen ab 65 Jahren keine Betreuung in einer Einrichtung, wenn sie pflegebedürftig werden.

Die häusliche Pflege ist jedoch aus mehreren Gründen nicht immer die ideale Lösung. Erstens, weil die Zurückhaltung älterer Menschen nicht nur die institutionelle Pflege betrifft, sondern auch das Eingreifen von Fachleuten in ihren Häusern. Des Travaux weisen darauf hin, dass die Zeitlichkeit der Eingriffe dazu beitragen kann, die bei Verschlechterung der Autonomie dennoch notwendige Hilfetreue einzuschränken.

Zweitens, weil Menschen häufig mit ihrem Umfeld in Kontakt treten, das auch für die häusliche Pflege unerlässlich ist. Die Arbeit des DREES zeigt, dass, um zu Hause zu bleiben, wenn man abhängig ist, die Die Anwesenheit des Gefolges ist unerlässlich und seine daraus resultierende Beteiligung. Es zeichnet sich jedoch ab, dass in den kommenden Jahren immer mehr Männer ohne Ehepartner oder Kind alt werden und somit eine viel weniger potenzielle Bezugspersonen.

Was werden diese Menschen tun, wenn sie zu Hause bleiben wollen? Die am stärksten sozial isolierten und wirtschaftlich anfälligsten Senioren die sich jetzt an Pflegeheime wenden Werden sie zu Hause die notwendige Unterstützung finden können? Schließlich ist es oft notwendig, Arbeiten in der eigenen Wohnung durchzuführen, die Räume neu zu organisieren, um Stürze und die Verschlechterung des Gesundheitszustands zu vermeiden. Wir stellen jedoch fest, dass Menschen dazu neigen, sich an ihre Wohnumgebung anzupassen anstatt ihre Unterkunft anzupassen zu ihrem Gesundheitszustand.

Die zweite angeführte Zahl ist, dass die Gründungskosten sowohl für die Bürger als auch für die öffentlichen Ausgaben höher sind. Das Sozialversicherungsministerium schätzt, dass eine abhängige Person im Durchschnitt aus eigener Tasche zahlt 50 Euro monatlich zu Hause gegenüber 1 Euro monatlich in einer Einrichtung, während die öffentlichen Ausgaben zu Hause durchschnittlich 975 Euro pro Monat betragen, verglichen mit 1 Euro pro Monat in Einrichtungen.

Teure Alternativlösungen

Die Unterschiede bei den Heim-/Einrichtungskosten kommen aber erstens daher, dass gewisse Heimkosten bei diesem Vergleich nicht berücksichtigt werden: Dies ist vor allem bei Familien- und Freundeshilfe und Wohnungsanpassungen der Fall. Es hängt auch damit zusammen, dass wir nicht wissen, was die Abhängigkeit kosten würde, wenn die am wenigsten unabhängigen Menschen, die sozial isoliertesten, mit oft multiplen Störungen, die sich derzeit in Einrichtungen befinden, zu Hause bleiben.

Der Hohe Rat für Familie, Kindheit und Alter (HCFEA) ist der Ansicht, dass die Inanspruchnahme von Haushaltshilfediensten, sobald eine Person sehr schwer abhängig ist und mehr als 2,4, XNUMX Stunden Hilfe pro Tag benötigt, dies ist billiger für sie, in einer Einrichtung zu leben. 2,4 Stunden am Tag sind relativ wenig für Menschen, die dauerhaft auf Hilfe angewiesen sind, beispielsweise bei der Alzheimer-Krankheit.

Alternative Lösungen derzeit vorgestellt (Seniorenwohnheime, Wohngemeinschaften etc.) sind nach wie vor unterentwickelt, wenig bekannt, bieten wenige medizinische Lösungen und bleiben oft recht teuer. Beispielsweise gibt die Domitys-Gruppe, ein wichtiger Akteur im Bereich der betreuten Seniorenresidenzen, ihre Webseite dass "für eine alleinstehende Person, die in einer Zweizimmerwohnung lebt und jeden Mittag im Restaurant zu Mittag isst, 1 Euro pro Monat für einen Platz in seiner Wohnung in Poitiers benötigt werden". Allerdings haben 709 % der Rentner derzeit eine Rente von weniger als 68 Euro im Monat.

Es erscheint daher unerlässlich, die tatsächlichen Bedürfnisse älterer Menschen zu ermitteln, um angemessene Lösungen vorzuschlagen, die geografisch und finanziell zugänglich sind und die Unterstützung der betroffenen Personen finden.

Dieser Artikel wird im Rahmen des veröffentlicht Frühling der Wirtschaft 2023, die vom 5. bis 7. April im Wirtschafts-, Sozial- und Umweltrat in Paris stattfindet und bei der The Conversation France Partner ist.

Amélie Carrere, Wirtschaftswissenschaftler, Nationales Institut für demografische Studien (INED) et Delphine Roy, Leiter des Programms "Gesundheit und Autonomie" des IPP, Pariser Schule der Wirtschaftswissenschaften - École d'économie de Paris

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