Die überraschend aktuellen Altersfragen in den Parlamentsdebatten von 1790

Altersbezogene Pflegemaßnahmen werden oft als modernes Thema dargestellt. Zu Unrecht. Wir laden Sie ein, hier ein parlamentarisches Archiv der verfassunggebenden Nationalversammlung zu entdecken, der ersten französischen demokratischen Körperschaft aus dem Jahr 1790, die bereits a präsentiert Entwurf einer Verordnung zur Festlegung öffentlicher Hilfen für ältere Menschen.

Wenn das Dokument alt ist, spiegelt es überraschenderweise unser zeitgenössisches System wider. Es bietet nicht nur moderne Lösungen und lässt unser System der Pflege von Pflegebedürftigen erahnen, sondern leitet auch die Debatte über den sozialen Nutzen der betreuten Person und die Verpflichtung ein, einen Dienst an der Gemeinschaft zu leisten, um überlegene Hilfe zu erhalten.

Debatte, die bis heute aktuell ist.

Dieser wenig bekannte Text ermöglicht es uns daher, einen Schritt zurück von den aktuellen Diskussionen zu machen, indem er betont, dass diese Themen (Würde, Beistandspflicht, Finanzierung usw.) seit mehreren Jahrhunderten in identischer Weise und mit ebenso großer Schärfe auftauchen ...

Wenn die Verfahren den Menschen zermalmen

Der Bericht der Bettelkommission wurde am 31. August 1790 vorgelegt und enthielt dann einen Vorschlag für ein Dekret. In seinem Titel III, der der Hilfe für ältere und gebrechliche Menschen gewidmet ist, kündigt er sofort die Universalität des Gefühls der Achtung gegenüber "den vom Alter Geschwächten" an, bevor er sich entwickelt:

„[Bei] Altersentlastungen dürfen wir jedoch nicht vergessen haben, dass die öffentliche Fürsorge den Charakter der Wohltätigkeit verlieren würde, wenn sie von den unveränderlichen Regeln der scheinbaren Strenge abweicht, wichtig, um zur Erleichterung zu behaupten, dass die Voraussicht derer, die darauf zurückzugreifen mag sie vielleicht unbrauchbar gemacht haben, und doch vereinbar mit dem Komfort, der Pflege, der Rücksicht auf Gebrechen und Alter.

Um all diese Ansichten zu vereinen, hat sich Ihr Komitee zunächst damit beschäftigt, dem mittellosen alten Mann das erschütternde Schauspiel seiner eigenen Gebrechen zu ersparen, die er in den Krankenhäusern sozusagen vor seinen Augen vervielfachen sah. Sie haben in unseren früheren Berichten über diese Hospize der leidenden Menschheit gesehen, dass der Arme, oft verbittert durch das Gefühl seines Elends und seiner Übel, darüber betrübt ist, sich nur von Entbehrungen und ekelhaften Gegenständen umgeben zu sehen, ohne Unterlass gegen Verwaltungen und Verwalter murren; diese Überlegung trägt zu seinem Unglück bei und lässt ihm keine andere Hoffnung als den Tod, der ihm ein Ende bereiten muss. »

Wir finden dort eine sehr moderne Kritik an der Altenhilfe, insbesondere an der Bürokratie und dem prozessualen Aspekt der Pflegemaßnahmen. Diese Kritik, getragen heute von der Forschung der Soziologen der Arbeit wie z Michael Krozier ou Norbert Alter, findet ein besonderes Echo in der aktuelle Fälle von institutionellem Missbrauch.

Der Bericht erwähnt auch die Tatsache, dass Krankenhäuser wegen der großen Zahl ihrer Agenten die Angewohnheit haben, die den am stärksten benachteiligten Personen zugeteilte Hilfe umzuleiten: ein Zeichen für ein frühes Bewusstsein für den Begriff der Verletzlichkeit ... und die notwendige Umsetzung soziale Verfahren zum Ausgleich von Abhängigkeiten.

Der Text fährt fort mit einer heftigen Empörung, die für die Unterhaltspflicht plädiert (sie muss warten, bis das Zivilgesetzbuch wiedergeboren wird). Das Komitee sagt uns:

„Aber wir mussten uns mit schmerzlichem Gefühl daran erinnern, dass es zur Schande der Menschheit Kinder oder vielmehr Ungeheuer gibt, denen die Natur das süße Gefühl der Familienfrömmigkeit verweigert zu haben scheint; undankbare Söhne, die die Schwäche und die Nöte ihrer ersten Jahre vergessen und die helfende Hand nicht erkennen, die väterliche Zärtlichkeit ihrer Kindheit entgegenstreckte. Dieses Verbrechen gegen die Natur, gegen das das Gesetz nur wenig Einfluß hat, schien uns nur durch die öffentliche Meinung hinreichend geahndet werden zu können; daher diese Bestimmung, die wir Ihnen vorzustellen wagen und die den undankbaren oder denaturierten Sohn der Bürgerrechte beraubt, der mit den Mitteln, sich um die alten Tage dessen zu kümmern, von dem er das Leben erhalten hat, mit diesem Gekrönten ablehnen würde Pflicht; wir schicken es zurück zur Verdammung der ganzen Gesellschaft. »

Die finanziellen Grundlagen der Haushaltshilfe

Der Bericht legt die Grundprinzipien der Haushaltshilfe und insbesondere ihrer Finanzierung fest.

Er beharrt auf den geografischen Unterschieden, die seiner Meinung nach verhindern, einen festen Tarif für das gesamte Gebiet festzulegen. Angeboten wird ein Existenzminimum, indexiert wie folgt:

„Die Grundlagen, die wir angenommen haben, um die Unterstützung im Inland festzusetzen, bestehen darin, die verschiedenen Teile des Königreichs für ein Maximum dieser Unterstützung zu einem Preis zu nehmen, der den notwendigen Lebensmitteln entspricht, und sie entsprechend der Verringerung der Kräfte abzustufen oder die Zunahme der Jahre. Wir haben es für unsere Pflicht gehalten, diese öffentlichen Ausgaben mehreren Formen zu unterwerfen; und Sie werden mit uns erkennen, meine Herren, dass diese Art von unabdingbarer Strenge ein mächtiger Damm sein wird, den die Administratoren den zudringlichen und unbegründeten Forderungen der Sorglosigkeit und Habgier entgegensetzen können. »

Ein Ansatz, der deutlich an den erinnert, der heute bei der Bewertung der im Rahmen der gewährten Beihilfebeträge angenommen wirdPersonalisierte Autonomiebeihilfe (APA).

Dieser Bericht führt auch den Begriff der gesellschaftlichen Verschuldung ein, der die Notwendigkeit einer Reparation durch die Unterstützung der Nation mit sich bringt. Er drückt es in diesen Worten aus:

„Wir schlagen daher vor, dem schwachen alten Mann, der in Gemeinschaft lebt, einen Naturallohn zu gewähren, der leicht zuzubereiten ist, einfach, beträchtlich, mit einer geringen Vergütung in Geld, über die er nach Belieben verfügen kann, um die Süßigkeiten zu erhalten, die er will zustimmen. Der Freiheitscharakter, der diese letzte Art der Hilfe auszeichnet, schien uns am besten geeignet, das Alter zu trösten, indem er die Schulden der Gesellschaft abträgt. »

So finden sich neben der Einführung der Verschuldung sehr moderne Konzepte für die Zeit der Selbstbestimmungsfreiheit der Senioren.

Respekt vor der Person und ihrer Würde

Der Begriff der Würde entpuppt sich somit als eine Frage, die ihren Ursprung in den frühen Morgenstunden unserer Republik hat – und die, wie es scheint, noch keine Antwort gefunden hat.

Diese Frage nimmt in diesem Bericht einen wichtigen Platz ein. Schon bei der Kritik an „Verwaltungen und Verwaltern“ erwähnt, drückt es sich auch in der Berücksichtigung eines oft vergessenen Bedürfnisses aus: dem der Lust und Zerstreuung. Der Vorschlag für finanzielle Zuwendungen, wenn auch gering, sollte es den älteren Menschen ermöglichen, neben der Berücksichtigung ihrer Grundbedürfnisse auch zwei Jahrhunderte später Zugang zu dem zu haben, was dieKrankenschwester Virginia Anderson wird die „Notwendigkeit, neu zu erschaffen oder zu erreichen“ nennen.

Aus Sorge, durch zu großzügige Hilfen Nichtstun und mangelnde Voraussicht zu fördern, begründeten die Autoren die Maßnahme daher wie folgt:

„Da es weder in Ihren Grundsätzen noch in denen einer vernünftigen Politik liegt, dass der Unvorsichtige im Alter nicht so gut behandelt werden sollte wie der, der sich Ressourcen schont, dachten wir, dass die Behandlung sowohl in Naturalien als auch in Geld, sollte nur ausreichen und auf das absolut Notwendigste beschränkt sein. »

Um jedoch keine zu strenge Behandlung aufzuerlegen, und wahrscheinlich in Anbetracht dessen, dass der nicht impotente alte Mensch in den Genuss zusätzlicher Mittel kommen sollte, empfiehlt der Bericht, dass Krankenhäuser sich selbst organisieren sollten, um denjenigen, die dies wünschen, die Durchführung zu ermöglichen. verschiedene geeignete Werke". Damit der pflegebedürftige alte Mensch durch seine Arbeit ein zusätzliches Einkommen erzielen kann.

Der Bericht glaubt, dass der Einzelne in dieser Arbeit „eine Anziehungskraft findet, die ihm Hoffnung auf ein besseres Schicksal an den Rändern des Grabes gibt“. Es sei auch, so seine Aussage, „für die Jugend ein Beispiel für Arbeit bis zum fortgeschrittensten Lebensende“. Hier lässt sich wieder die Parallele zu aktuellen Debatten ziehen, sei es die Konditionierung der RSA auf „Ehrenamt“ oder die Absenkung des gesetzlichen Rentenalters. Die Hauptprinzipien dieser Maßnahmen weisen eine gewisse Ähnlichkeit mit den hier dargelegten Gründen auf.

Ein historisches Zeugnis

Diese Debatten, die am 31. August 1790 im Rahmen der verfassunggebenden Nationalversammlung stattfanden, stellen zweifellos eine der ältesten Transkriptionen der Frage der altersbedingten Abhängigkeit in der politischen Debatte Frankreichs dar. Wir können in der Tat diese Übergangszeit zwischen dem monarchischen Regime und der Ersten Republik als Nährboden dafür betrachten großen gesellschaftlichen Umwälzungen, die Frankreich erleben wird im gesamten XNUMX. Jahrhundert.

Obwohl dieser Verordnungsentwurf nie wirklich Anwendung gefunden hat, spiegelt er die Sorge um die Behandlung älterer Menschen wider und informiert uns über die Bedingungen ihrer Pflege. Diese Hilfe wird dann in zwei Formen geleistet: entweder zu Hause für ältere Menschen mit ausreichender familiärer Unterstützung oder im Krankenhaus für Bedürftige.

Dies führt uns zu der Annahme, dass unsere „modernen“ Debatten, wenn sie nicht erst kürzlich entstanden sind, tatsächlich mit den Ursprüngen der heutigen Gesellschaft verbunden sind. Dies kann als Beleg für die Komplexität der Lösung einer altersgerechten Pflege gewertet werden. Eine Unterstützung, die uns dazu veranlassen sollte, mit der nötigen Ernsthaftigkeit auf eine Frage zu antworten, die noch immer keine akzeptable Lösung gefunden hat, obwohl sie vor mehr als 220 Jahren unter ähnlichen Bedingungen wie bei uns gestellt wurde.

Sebastian Dambrine, Doktorand der Gesundheitsökonomie, Universität Sorbonne Paris Nord

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