Warum Franzosen mit Behinderungen in andere Länder auswandern, um eine angepasste Pflege zu erhalten

Wie andere europäische Länder kann Frankreich einen starken Wohlfahrtsstaat vorweisen, den auf Migrationsstudien spezialisierte Wissenschaftler eher als „Pull-Faktor“ für potenzielle Einwohner betrachten.

Allerdings achten wir oft weniger auf die Grenzen des Systems. Tatsächlich haben die Mängel des französischen Gesundheitssystems in den letzten Jahren einige Bürger dazu veranlasst, sich in anderen europäischen Ländern behandeln zu lassen. Ein „Konkurrent“ Frankreichs, der einem vielleicht nicht sofort in den Sinn kommt, ist Wallonien, eine französischsprachige Region in Südbelgien. Es wird geschätzt, dass ca 8 Französische Bürger mit Behinderungen leben in Einrichtungen in dieser Region.

Obwohl diese grenzüberschreitende Präsenz eine lange Geschichte, haben sich die nationalen Medien auf das konzentriert, was gemeinhin als eine Form von bezeichnet wirdExil, oder in Fällen von missbräuchliche Praktiken in einigen belgischen Institutionen.

Um die Ursachen und Auswirkungen dieser Migration besser zu verstehen, haben wir im Rahmen des Forschungsprojekts 23 Interviews mit Eltern von Franzosen, die in belgische Einrichtungen gezogen sind, Vertretern von NGOs und Leitern von Einrichtungen geführt MiTSoPro. Die Migration von Frankreich nach Belgien ist insbesondere mit verschiedenen Arten von Behinderungen verbunden intellektuelle, mentale und Autismus-Spektrum-Störungen. In unserer Forschung wurde die Mehrheit der Familieninterviews mit Eltern von Menschen mit Autismus geführt.

Aus Frankreich vertrieben

Für viele französische Eltern ist die Unterbringung ihrer Kinder in einer belgischen Einrichtung weniger eine Wahl als vielmehr die einzige ihnen zur Verfügung stehende Alternative. Die begrenzte Anzahl von Strukturen, die Kinder und Erwachsene mit Behinderungen aufnehmen können, wurde von fast allen Befragten erwähnt. Wie ein Elternteil erklärte:

„Eine belgische Institution war nicht unser erstes Ziel. Es war eine aufgezwungene Wahl, in Wirklichkeit […] war das eigentliche Problem der Mangel an Lösungen. »

Besonders ernst ist die Lage in der Region Île-de-France. Im Jahr 2019 dokumentierte das Departement Seine-Saint-Denis 1 Erwachsene und 000 Kinder ohne Betreuungslösung. Menschen mit Mehrfach- oder Schwerbehinderung werden besonders häufig vom System abgehängt.

Aber auch französische Eltern wenden sich wegen der überlegenen Qualität und Bandbreite der angebotenen Unterstützung an Belgien. Belgische Schulen gelten oft als Anbieter von Dienstleistungen, die besser für die individuelle Entwicklung von Menschen mit Behinderungen geeignet sind. Viele Eltern sind der Meinung, dass das belgische System mehr Wert auf die pädagogischen Aspekte legt, während sich das französische System auf die medizinische Dimension konzentriert und daher weniger effektiv wäre, wenn es darum geht, die Autonomie der Kinder zu fördern.

Die Entwicklung einer grenzüberschreitenden Gesundheitsinfrastruktur

Belgische Einrichtungen, die französische Staatsbürger unterstützen, werden de facto vom französischen Sozialsystem finanziert, das die Kosten dieser Dienste trägt. In Verbindung mit einer hohen Nachfrage und weniger belastenden rechtlichen Anforderungen hat die öffentliche Finanzierung zur Ausbreitung von Institutionen auf der belgischen Seite der Grenze geführt, ob gemeinnützig (Vereine) oder gewinnorientiert (Privatunternehmen). Die belgische Regierung bezeichnet diese als „Dienste, die von einer ausländischen Behörde genehmigt und finanziert werden“ (SAFAE), und die Institutionen, die sie erbringen, haben einen von ähnlichen belgischen Strukturen getrennten Rechtsstatus.

Nicht nur Patienten überqueren Grenzen, sondern auch Berufstätige, da einige von ihnen regelmäßig Einrichtungen auf beiden Seiten der Grenze besuchen. Im Laufe der Zeit wurde diese Reise durch formelle und informelle grenzüberschreitende Netzwerke von Fachleuten verstärkt, die in Kontakt bleiben und ihr Fachwissen zwischen den beiden Ländern austauschen. Tatsächlich wurden viele Eltern, denen wir während unserer Recherchen begegneten, von französischen Fachleuten wie z Sozialarbeiter, Angehörige der Gesundheitsberufe oder Direktoren französischer Institutionen.

Einrichtungen in der Wallonie, die Dienstleistungen für französische Bürger erbringen, bekannt unter dem französischen Akronym SAFAE, werden durch das französische Sozialversicherungssystem finanziert.
AViQ/OpenStreetMap, CC BY

Unterschiedliche Familien und unterschiedliche Realitäten

Wie Familien diese Regelung erleben, hängt von Variablen wie der geografischen Nähe zu Belgien, dem Zugang zu Verkehrsmitteln, dem verfügbaren Einkommen und natürlich der eigenen körperlichen Fitness ab. Für relativ wohlhabende Einwohner der Region Île-de-France kann die Unterbringung ihres Kindes in einer belgischen Einrichtung eine Option sein, während für bescheidenere Haushalte in Südfrankreich diese Wahl viel schwieriger sein wird. Darüber hinaus haben die Covid-19-Pandemie und ihre Reiseverbote innerhalb der EU vielen die harte Realität der Grenze vor Augen geführt.

Während die meisten der befragten Eltern relativ zufrieden mit der Betreuung in Belgien sind, betonen einige die Auswirkungen der Entfernung auf ihre Fähigkeit, ein Familienleben mit ihrem Kind im Ausland zu führen. So beschreibt die Mutter eines Erwachsenen, der in einer belgischen Einrichtung lebt, die Situation:

„Anscheinend geht es meinem Sohn gut, wo er ist. Das Problem ist, dass wir alt werden. Leider ist mein Mann sehbehindert geworden, also reise ich alleine nach Belgien. […] Wenn unser Sohn näher wäre, wäre es sicher für alle einfacher. Auch für ihn könnte er ein bisschen mehr an allen Familienereignissen teilnehmen. Er würde sich weniger isoliert fühlen. »

Die bitteren Früchte der Freizügigkeit

Die Anwesenheit französischer Bürger, die mit einer Behinderung in Belgien leben, kann auf unterschiedliche Weise interpretiert werden. Einerseits kann es als Ausdruck des Grundsatz der Freizügigkeit innerhalb der EU. Andererseits kann es auch als Ausschluss aus der eigenen Gemeinschaft gelesen werden, was dem widerspricht 19-Artikel des Übereinkommens der Vereinten Nationen über die Rechte von Menschen mit Behinderungen.

Obwohl dieses Beispiel spezifisch für Frankreich und Belgien ist, zeigt es, wie sich die nationale Sozialschutzpolitik auf die Migration in der EU auswirken kann. Es offenbart auch den manchmal bitteren Charakter der Freizügigkeit.

Jeremy Mandin, Postdoktorand in Anthropologie und Sozialwissenschaften, Université de Liège

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